Гінекологиня про жіноче здоров'я військовослужбовиць

Що таке «аменорея військового часу», навіщо деякі військовослужбовиці відстрочують менструацію, чи це безпечно – на ці та інші питання, що цікавлять військових, відповідає Тетяна Харченко, акушерка-гінекологиня, лікарка УЗД.

Багато військовослужбовиць помічають зміни, яких раніше не було: цикл стає нестабільним, змінюється за характером і тривалістю. Можуть з’являтися й інші зміни у самопочутті та інтимній сфері, пов’язані із загальним станом організму.

Це не рідкість. І це не означає, що з жінкою «щось не так».

Що таке аменорея військового часу?

Репродуктивною системою керує не лише матка чи яєчники — командує головний мозок. Коли організм довго перебуває в небезпеці, стресі, недосипанні чи виснаженні, мозок дає сигнал: зараз головне — вижити. У відповідь він тимчасово пригнічує овуляцію — цикл стає нерегулярним або зникає.

Подібне явище у жінок під час воєн і голоду лікарі описували й називали «аменореєю військового часу». Сьогодні в медицині це розглядають у межах функціональної гіпоталамічної аменореї — стану, коли через стрес, дефіцит харчування чи надмірні навантаження порушується робота гормональної осі. 

Простіше кажучи: мозок тимчасово вимикає функцію, яка не критична для нього в цей період.

Через зміни рівня статевих гормонів можуть виникати: затримки або відсутність менструацій, більш рясні чи болісні кровотечі, посилення ПМС, знижене лібідо, сухість слизових і дискомфорт під час статевого акту.

Для організму це не “поломка” — це один із механізмів адаптації до надзвичайних умов.

Важливо: спершу виключити інше. Перед тим як пов’язати ці симптоми зі стресом, лікар має переконатись, що причина не у:

• вагітності
• порушенні щитоподібної залози
• підвищеному пролактині
• синдромі полікістозних яєчників 
• передчасній недостатності яєчників

Що з цим можна зробити

Для частини жінок це стає практичною проблемою — особливо перед тривалими виїздами, навчаннями чи бойовими завданнями, коли важливо керувати циклом.

У таких випадках лікар може розглянути гормональні методи, зокрема комбіновані оральні контрацептиви — вони можуть зменшити болісність і рясність кровотеч, зробити цикл передбачуванішим і відстрочити менструацію за потреби. Препарат підбирають індивідуально, з урахуванням протипоказань.

Коли точно варто до лікаря

Рясні чи дуже болісні менструації не варто автоматично списувати на стрес або війну. Звернутися до лікаря варто, якщо:

• менструацій немає понад три місяці;
• з’явилися надмірні кровотечі;
• є сильний біль або інші незвичні симптоми.

Це можуть бути ознаки ендометріозу, аденоміозу, міоми матки, поліпів ендометрія, порушень згортання крові, анемії, запальних процесів чи інших гінекологічних і ендокринних причин.

Організм у режимі виживання не ламається. Він адаптується до надзвичайних умов — але його сигнали важливо помічати, а не залишати без уваги.

З чого почати перевірку репродуктивної системи?

Якщо ви хочете оцінити свій репродуктивний стан, можна почати з оваріального резерву, тобто, запасу яйцеклітин у яєчниках. Для цього визначають антимюллерів гормон (АМГ). Кров можна здавати практично в будь-який день менструального циклу.  Вже на УЗД підраховують кількість антральних фолікулів – найчастіше процедуру проводять на початку циклу.

Важливо розуміти: АМГ та кількість фолікулів говорять переважно про запас яйцеклітин, але не про їхню якість, і не можуть точно передбачити можливість природної вагітності. На якість яйцеклітин найбільше впливає вік.

Вагітність залежить не лише від оваріального резерву. Важливі також овуляція, прохідність маткових труб, стан матки та ендометрію, вік і чоловічий фактор — зокрема, показники спермограми. Тому АМГ та УЗД — хороший старт, а подальші обстеження підбираються індивідуально залежно від віку, анамнезу та планів щодо вагітності.

Наскільки безпечно під час прийому оральних контрацептивів робити перерву на кровотечу відміни не кожен місяць, а раз на 2–3 місяці? Чи існує варіант приймати контрацептиви взагалі без перерв?

Якщо йдеться про комбіновані оральні контрацептиви, щомісячна кровотеча відміни не є медично необхідною. Це не справжня менструація, а реакція ендометрію на перерву в прийомі гормонів. Можна використовувати подовжені режими з перервою раз на кілька місяців або, для відповідних препаратів, безперервний режим без планової кровотечі. Це вважається безпечним, а кров чи ендометрій при цьому не «накопичуються» в матці.

На початку подовженого або безперервного режиму можуть виникати мажучі чи проривні кров’янисті виділення, які зазвичай з часом стають рідшими. Важливо дотримуватися схеми саме вашого препарату: ризик пов’язаний не з відсутністю кровотечі відміни, а з неправильно зробленими або надто тривалими перервами без активних таблеток, що може знизити контрацептивний захист.

Чи є безкоштовна вакцинація проти ВПЛ для військовослужбовиць?

Станом на 2026 рік немає офіційно підтвердженої загальнодержавної програми Міністерства оборони України, яка гарантувала б безкоштовну вакцинацію проти ВПЛ усім військовослужбовицям саме за фактом проходження військової служби.

Водночас із 1 січня 2026 року вакцинація проти ВПЛ увійшла до Національного календаря профілактичних щеплень України. Безоплатна планова вакцинація наразі передбачена насамперед для дівчат віком 12–13 років, а не для всіх дорослих жінок. 

ВООЗ у березні 2026 року також підтвердила старт цієї програми та зазначила, що надалі планується її розширення на інші вікові групи.